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Hemoglobina glicosilada para la detección de diabetes de tipo II

La diabetes mellitus ó de tipo 2 es una enfermedad crónica que cada vez afecta a más personas en nuestra sociedad. Los resultados preliminares del estudio di@bet.es sitúan la prevalencia total de DM2 (diabetes mellitus) en España en el 12%. Anualmente, se estima que hay entre 146 y 820 nuevos casos de cada 100.000 personas que sufrenDM2, en cambio sólo entre 10 y 17 nuevos casos anuales por 100.000 personas para la diabetes insulinodependiente o tipo 1.

Durante décadas el diagnostico de esta enfermedad se ha realizado a través de la determinación de glucosa en suero, bien a través de la determinación de la concentración en ayunas, o después del test de tolerancia oral a la glucosa (ingesta de 75 gr de glucosa y determinación de la concentración de glucosa en sangre después de 2 horas de la ingesta).

En 2010 el International Expert Committee recomendó el uso de Hemoglobina glicosilada para el diagnóstico de la Diabetes, recomendación que fue apoyada por American Diabetes Association (ADA).

Actualmente los criterios para el diagnóstico de la diabetes son los siguientes:

Concentración de Hemoglobina glicosilada ≥6.5%
Concentración de glucosa en ayunas ≥126 mg/dl (7.0 mmol/l)
Un valor de glucosa en sangre de ≥ 200 mg/dl (11.1 mmol/l) dos horas después de la ingestión de una sobrecarga de glucosa (75 g glucosa disueltas en agua)
En pacientes con síntomas clásicos de hiperglucemia o crisis hiperglucemica, una determinación puntual de glucosa en plasma de ≥200 mg/dl (11.1 mmol/l)

Control glucémico

Dos técnicas están disponibles para valorar la efectividad del tratamiento en el control de la glucemia: Monitorización de los niveles de glucosa en sangre y la determinación de la concentración de HbA1C o Hemoglobina glicosilada. . Los resultados de la determinación de Hemoglobina glicosilada sirven para el control de la glucemia a largo plazo en individuos con diabetes mellitus. Además, este test sirve para el diagnóstico de la diabetes identificando a pacientes que corren el riesgo de desarrollar la enfermedad.

En los pacientes que usan múltiples dosis de insulina al día o bombas de insulina, los niveles de glucosa en sangre deberían determinarse 3 o más veces diariamente. En los pacientes con terapias no insulinicas, terapias nutricionales o aquellos pacientes los cuales no necesitan múltiples dosis de insulina diarias, los niveles de glucosa en sangre podría ser útil como guía para conocer el éxito del tratamiento farmacológico pero no del todo exacto.

La determinación de Hemoglobina glicosilada se deberá realizar al menos dos veces al año en pacientes que cumplen sus objetivos de tratamiento y tiene control glucémico estable. En pacientes cuyo tratamiento farmacológico ha cambiado y/o no alcanzan el objetivo glucémico se deberá determinar las concentraciones de Hemoglobina glicosilada trimestralmente.

La homeopatía, es eficaz y no tiene efectos secundarios

«En homeopatía, disponemos de medicamentos que son eficaces y sin efectos secundarios», asegura Michèle Boiron. Esta experta farmacéutica de referencia internacional en homeopatía, que ha vuelto a España, ofrece información a los farmacéuticos españoles, que tienen una aliada en la homeopatía a la hora de dar consejo a sus pacientes.

Autora de varios libros sobre homeopatía y miembro del Consejo de Administración de Labora- torios Boiron, Michèle Boiron viajó a nuestro país a finales de enero e impartió dos seminarios sobre homeopatía a farmacéuticos. En una entrevista con IM Farmacias, señaló que la homeopatía se utiliza mucho, y bien, en Francia. Recordó que en esta etapa invernal es muy adecuada para la gripe y los procesos catarrales.

¿Cómo se puede trasladar la experiencia francesa a España?

Respondió que sobre todo “dando información” a los farmacéuticos, a los médicos y al público en general. Es lo que ella trata de hacer con sus conferencias en distintos países. Los farmacéuticos que acuden a sus ponencias suelen estar especializados en homeopatía, la conocen y les interesa el tema. “Estos farmacéuticos quieren conocerla mejor y aprender a utilizar mejor los medicamentos en el consejo que dan desde la farmacia”, explicó.

“En homeopatía, disponemos de medicamentos que son eficaces y sin efectos secundarios”, añadió. En ese sentido, el farmacéutico, formado e informado sobre dichos medicamentos, dispone de medicamentos homeopáticos para su consejo a pacientes con algún tipo de contraindicación a algún otro medicamento, que sufren efectos secundarios a otros medicamentos, a mujeres embarazadas, a niños pequeños o a ancianos.

“En esos casos, la homeopatía se puede utilizar sin problemas”, aseveró ella. Por ejemplo, si alguien es hipertenso y tiene un tratamiento con medicamentos para tratar esa hipertensión, no podrá tomar muchos de los medicamentos alopáticos para el catarro. A los farmacéuticos que son escépticos o contrarios a la homeopatía, Boiron les dice, “si quieren escuchar una argumentación”, que “hay trabajos científicos publicados que demuestran que la homeopatía funciona, que es eficaz y, sobre todo, que hay muchos pacientes que ya la utilizan”. De manera fisiológica cuestionada por las diferencias que encuentra en España con respecto a su anterior visita, hace poco más de un año, en lo que a homeopatía se refiere, opinó que “progresa”.

“Es verdad que me gustaría que fuera de forma más rápida. Percibo que estamos en el buen camino, vamos progresando poco a poco”, matizó. “En los países o lugares donde la homeopatía aún no está muy desarrollada, la única solución para que avance es informar a los pacientes, para que tengan una información suficiente y puedan probar uno u otro medicamento”, insistió Boiron. A la vista de los resultados, “esto irá creciendo”. Expuso más casos prácticos. “En un bebé que tenga cólicos del lactante, no hay tratamiento clásico. Si acude a la farmacia y el farmacéutico está formado en homeopatía, en esas indicaciones, le dará un buen consejo que resolverá esa situación. El niño dejará de chillar y de gritar. La madre estará contenta. Se habrá resuelto el problema de una manera eficaz y rápida. Esto hará que esa madre, para las siguientes ocasiones de patologías de esta índole, pida un consejo con medicamentos homeopáticos”, relató.

A su juicio, este desarrollo no se puede hacer de una manera fulgurante, con unas campañas de publicidad que bombardeen al público. “El desarrollo de la homeopatía se tiene que hacer de manera fisiológica, poco a poco, paso a paso, lentamente. Si es así, el paciente, el ciudadano, tendrá ocasión de comprobar en cada caso los beneficios del medicamento homeopático. Es la manera de tener un desarrollo sólido y a largo plazo”, consideró. De todas formas, Boiron reconoce que los medicamentos homeopáticos no pueden curarlo todo. “Nosotros somos bípedos, necesitamos dos piernas. Pues bien, podríamos decir que se necesitan tanto los medicamentos homeopáticos como los alopáticos para guardar el equilibrio. Uno u otro o los dos, depende de la situación del paciente”, expresó. “La homeopatía es una gran suerte y una gran oportunidad para el autocuidado responsable”, afirmó Boiron. Cuando un paciente utiliza unos medicamentos homeopáticos con inteligencia y tiene buenos resultados, eso lleva de una manera natural a preguntarse si no habrá otros medicamentos homeopáticos útiles en otras patologías.

¿Los farmacéuticos son conscientes de las ventajas que tiene el vender productos de laboratorios Boiron en sus farmacias?

“El hecho de que un farmacéutico decida hacer un buen consejo con medicamentos homeopáticos presupone una predisposición anterior de ese farmacéutico en intentar buscar el mejor consejo que pueda dar a sus pacientes, siempre teniendo en cuenta la balanza beneficio-riesgo. En el caso de los medicamentos homeopáticos, hay muchos beneficios y no hay riesgos. A priori, siempre es algo positivo. Si este farmacéutico es consciente de estas ventajas, atraerá a su farmacia a una nueva clientela que busca este tipo de consejos eficaces, y será una clientela fiel. Es un elemento más de fidelización y de desarrollo de la farmacia”, concluyó Boiron.

En Valencia y Sevilla Michèle Boiron analizó el papel actual de la homeopatía en los Colegios Oficiales de Farmacéuticos de Valencia y de Sevilla. La demanda de información sobre homeopatía por parte de los ciudadanos va en aumento. Así lo confirma el hecho de que homeopatía haya sido el tercer “Qué es” más buscado en Google durante el pasado año. Es importante impulsar la formación de los farmacéuticos en los medicamentos homeopáticos. Con este objetivo, se desarrollaron a finales de enero las jornadas formativas “Lugar actual de la homeopatía en el consejo farmacéutico: aplicaciones prácticas”, en Valencia y Sevilla, en las que participaron más de 250 profesionales del sector.

Para Michèle Boiron, el farmacéutico “tiene un papel clave dentro del consejo a los pacientes. Su figura es esencial a la hora de abordar la mejora de su salud, y tanto los farmacéuticos como los propios pacientes, son cada vez más conscientes de ello”. De su experiencia internacional, apuntó el creciente interés por los medicamentos homeopáticos en todo el mundo, y en particular en Europa, donde está integrada en los sistemas de salud públicos de países como Francia, Alemania o Suiza.

“El 56% de los franceses y el 40% de los belgas, por poner algunos ejemplos, han utilizado en alguna ocasión medicamentos homeopáticos”, explicó Boiron. En España, los usuarios representan el 33%, pero se mostró convencida “de que el grado de satisfacción de los usuarios de homeopatía y el creciente interés por encontrar soluciones eficaces, pero con menos efectos secundarios relevantes, va a hacer que esta cifra se desarrolle en los próximos años.

Fuente: IMFarmacias

Las limpiezas de boca ¿estropean los dientes?

untitledMediante un acuerdo de colaboración con el Colegio de Higienistas de Madrid, publicaremos de manera periódica noticias sobre el sector. En esta ocasión, nos resuelven las dudas sobre si las limpiezas de boca estropean los dientes.

La encuesta de Salud Oral de 2010 refleja que entre el 85-94% de la población española mayor de 35 años presenta algún problema relacionado con las encías, como la gingivitis, que es la inflamación de las encías principalmente provocada por la presencia de placa bacteriana ó biofilm dental, la cual debemos eliminar de manera diaria con el cepillado de dientes y la senda dental.

Cuando la placa bacteriana se calcifica se convierte en sarro o tártaro, y este solo se puede eliminar con una limpieza profesional en la consulta dental.

Para su eliminación se utilizan aparatos de ultrasonido, cuya frecuencia es capaz de quitar el tártaro sin dañar las estructuras dentales, es lo que se denomina limpieza de boca o tartrectomía.

Es un procedimiento completamente seguro para nuestros dientes y nuestras encías, que nos ayuda a conservar la salud oral y prevenir patologías más severas como es la periodontitis, la cuál afecta a las estructuras de soporte del diente pudiendo llegar a la pérdida de piezas dentales en estadios avanzados.

Las limpiezas de boca profesionales se deben realizar al menos una vez al año por los profesionales de la odontología, como son los higienistas dentales, que están especializados en esta acción clínica.

Síndrome metabólico: causas, síntomas y tratamiento

El síndrome metabólico se caracteriza por la presencia de una resistencia de las células a la acción de la insulina, una hormona producida por el páncreas. Eso significa que se necesita más insulina de la normal para que el cuerpo continúe funcionando y para conservar el azúcar de la sangre en un nivel saludable.

Este hecho lleva asociados trastornos del metabolismo del azúcar, cifras elevadas de presión arterial, alteraciones lipidicas (exceso de triglicéridos en la sangre, aumento del colesterol total, descenso del colesterol-HDL) y exceso de grasa (sobre todo alrededor de la cintura).

La importancia del síndrome metabólico radica en el riesgo elevado de sufrir enfermedades cardiovasculares y diabetes que presentan las personas que la tienen. La causa exacta del síndrome no se conoce, pero entre los factores que contribuyen a hacerlo aparecer se encuentran la genética y una serie de condicionamientos ambientales como la obesidad, la falta de ejercicio, una dieta hipocalórica rica en grasas y azúcares y el tabaquismo.

El riesgo de presentar el síndrome se produce cuando los niveles de grasa están altos además del azúcar, y la presión arterial. De hecho, se consideran factores de riesgo:

– Obesidad abdominal (perímetro de cintura) superior a 102 cm en hombres y a 88 cm en mujeres.
– Triglicéridos superiores a 150 mg/dl.
– Colesterol-HDL inferior a 40 mg/dl en hombres y a 50 mg/dl en mujeres.
– Presión arterial igual o superior a 130/85 mm Hg .
– Glucosa en ayuno superior a 110 mg/dl.

Si usted presenta tres ó más de estos factores de riesgo, puede tener síndrome metabólico. Esta alteración se manifiesta fundamentalmente en el tejido adiposo, el hígado y el músculo esquelético.

La posibilidad de tener el síndrome metabólico aumenta a medida que la gente envejece. La mayoría de las personas que la tienen se sienten saludables y es posible que no presenten síntomas. Sin embargo, están en riesgo de desarrollar enfermedades graves, como la diabetes ó problemas cardiovasculares.

La mejor forma de empezar a solucionar esta situación es aumentando la actividad física y bajando de peso. Hacer periódicamente tomas de glucosa y colesterol, es también una buena forma. En caso necesario, se utilizan medicamentos para tratar los factores de riesgo, como la presión alta o un nivel elevado de azúcar o grasa en la sangre.

Consejos a seguir para evitar en lo posible este problema:

– Mejorar la dieta, teniendo cuidado con los alimentos enriquecidos con azúcar como los dulces, los helados y las bebidas azucaradas.
– Adquirir el peso ideal y aumentar la actividad física.
– Supervisar la presión arterial, la glucosa, el colesterol y los triglicéridos.
– Tratar la diabetes, el exceso de lípidos en la sangre y la presión arterial como el médico le haya indicado.
– Algunos medicamentos pueden afectar a la sensibilidad de la insulina. Ante cualquier duda, consulte con su farmacéutico.
– Si piensa que tiene factores de riesgo para el síndrome metabólico, hable con un especialista.

Hacer periódicamente tomas de glucosa y colesterol, es también una buena forma de controlar el síndrome metabólico, así como la toma de la tensión arterial.

No olvidemos que todos los factores están relacionados y si podemos controlar uno, los demás podrán modificarse, por eso el control es sumamente importante.